Mindfulness pro osoby s poruchou autistického spektra (PAS) není jen meditace zkrácená na pět minut. Je to úplně jiný přístup - přizpůsobený tomu, jak autistický mozek vnímá svět. Když standardní mindfulness cvičení říká: "Představ si, jak se tvůj dech mění jako vlny na moři", autistický klient často slyší jen zmatek. Pro něj to není klid. To je nepředvídatelný, abstraktní tlak. A právě proto se trénink všímavosti pro PAS musí zcela přepracovat - od základů.

Proč standardní mindfulness selhává u PAS

Většina mindfulness programů byla navržena pro neurotypické osoby. Používají metafory, abstraktní jazyk a dlouhé sezení. To je problém pro mnohé osoby s PAS. Senzorická hypersenzitivita znamená, že zvuky, světlo, dotek nebo vůně mohou být příliš silné. Abstraktní instrukce, jako "buď přítomný", neříkají, co přesně dělat. A když někdo neví, co má dělat, začne se cítit nejistě - nebo úplně ztratí zájem.

Podle průzkumu Nadačního fondu pro rozvoj plného vědomí (2023) z 120 respondentů s PAS pouze 22 % uvádí zlepšení sociálních interakcí po mindfulness tréninku. Ale 68 % řeklo, že se jim lepší řídit emoce. A 45 % řeklo, že spí lépe. To znamená: mindfulness není pro všechno, ale pro něco je skvělá.

Klíčové úpravy: Konkrétní místo abstraktního

Největší změna je přechod od abstrakce k konkrétnosti. Místo "věnuj pozornost svému dechu" se používá: "Co právě teď vidíš?" - a pak se ukazuje konkrétní předmět: kniha, šálek, okno. Nebo: "Cítíš něco na ruce?" - a podá se hmatová koule nebo kousík tkaniny s různou texturou. Tento přístup pochází z praxe SEMwell a Centra Terapie Autismu, kde se cvičení vytváří společně s klienty, ne proti nim.

Vizuální pomůcky jsou zásadní. Místo slovního vedení se používají obrázkové karty s ikonami: dech, ruka, ucho, noha. Krátká videa ukazují, jak se cvičení dělá - ne jak se má "pocítit", ale jak se má "dělat". Výzkum z Dspace.cuni.cz (2012) potvrzuje, že videomodeling funguje u autistických klientů lépe než slova.

Krátce, ale často - ne 30 minut, ale 3

Standardní mindfulness se dělá 20-30 minut. To je pro mnohé osoby s PAS nemožné. Pozornostní spaní je kratší, energie se rychle vyčerpává. Proto se cvičení dělá v krátkých úsecích: 3-5 minut. A pak se opakuje. Třikrát za den. Při příchodu do školy. Před jídlem. Před spaním.

Na začátku se začíná s 1-2 minutami. Pokud klient reaguje klidně, zvyšuje se doba o 30 sekund za týden. Nikdy se nezvyšuje rychle. A nikdy se nevyžaduje, aby se cvičení dělalo "správně". Cílem není dokonalost - cílem je přítomnost, která se dá snést.

Senzorická analýza: Co přijímáš, co ne?

Před každým tréninkem se dělá jednoduchá analýza: co zvuky, světlo, dotek, vůně, pohyb klienta vyvolává? Někteří mají rádi hluboký tlak - tedy těžká plaid, závaží na ramenech. Jiní se bojí doteku - a pak se cvičení dělá jen s pohybem nebo zrakem. Někdo potřebuje sluchové blokátory. Jiný potřebuje tichý prostor bez světla.

Podle SEMwell (2023) je to největší chyba, kterou dělají lektory: předpokládají, že všechny autistické osoby mají stejné potřeby. To není pravda. Jeden klient potřebuje ticho, druhý potřebuje stálý zvuk - jako šum větráku. A to se musí vědět před tím, než se začne cvičit.

Pohyb místo sedění

Nemusíte sedět. Nemusíte být klidný. Mnohé osoby s PAS se lépe soustředí, když se hýbou. Proto se používá pohybový mindfulness: pomalý chod, pohyby rukama, přenášení těžkého předmětu, tancování s konkrétním cílem - například "přesunout ruku z kolen na hlavu a zpět pětkrát". Tento přístup vychází z Son-rise programu, který vznikl v USA v roce 1983, kdy manželé Kaufmanovi začali hrát s jejich synem, ne ho přinutili k něčemu.

Pohybové cvičení je také bezpečnější. Když se někdo hýbe, je méně pravděpodobné, že se zhroutí do paniky. A když se cvičení integruje do každodenní činnosti - třeba při čištění zubů nebo při naložení nádobí - není to "terapie". Je to jen část dne.

Co mindfulness dělá - a co ne

Mindfulness pro PAS není náhrada za ABA terapii. ABA se snaží změnit chování: přestat křičet, přestat se škrábat, naučit se čekat. Mindfulness se snaží změnit vztah k chování: pochopit, že se cítíš špatně, a nechat to být - bez toho, abys to musel okamžitě změnit.

Je to jako když se někdo naučí, že má záchvat úzkosti - a místo toho, aby se s ním bojovalo, se řekne: "Tohle je jen pocit. On se změní. Ty nejsi ten pocit." To je silný nástroj. Ale když klient křičí, když se háže na zem, když škrábe stěnu - mindfulness to nezastaví. Tam potřebuješ ABA, nebo jinou chování-orientovanou terapii.

Naopak, když klient trpí stálou úzkostí, má problémy se spánkem, neví, proč se cítí zle - tam mindfulness může pomoci. A to velmi.

Ceny a dostupnost: Kdo to dělá a kolik to stojí

Standardní ABA terapie v Česku stojí 850 Kč za 45 minut. Skupinový mindfulness trénink pro PAS stojí 550 Kč za 60 minut (údaje z Autiscentra.cz, červenec 2023). To je levnější. Ale není to snadné.

Pouze 12 % mindfulness lektorů v Česku má specializované školení pro PAS. A pouze 5 % všech lektorů nabízí tyto programy. Hlavní poskytovatelé jsou SEMwell, Nadační fond pro rozvoj plného vědomí a Centrum Terapie Autismu. Všechny nabízejí 40hodinový kurz pro lektory - cena 6 500 Kč, poslední aktualizace v srpnu 2023.

Podle průzkumu z Autiscentra.cz (2023) pouze 28 % terapeutů specializujících se na PAS mindfulness vůbec používá. To je o 12 % více než v roce 2020. Trend je jasný: roste. Ale pomalu.

Co přijde dál: Aplikace a výzkum

V září 2023 SEMwell oznámil spolupráci s Univerzitou Karlovou na vývoji aplikace MindfulPAS. Bude obsahovat vizuální cvičení, přizpůsobená podle věku a senzorického profilu. Spustí se v květnu 2024. Cílem je, aby klient mohl cvičit doma, bez terapeuta.

Výzkumníci z Masarykovy univerzity připravují studii, která bude probíhat od roku 2024 do 2026. Chtějí zjistit, jak mindfulness ovlivňuje emoční regulaci u dětí s PAS. A podle prognózy Dr. Petra Šťastného z Univerzity Palackého by do roku 2027 mělo být mindfulness součástí terapeutických programů v 40 % českých specializovaných center - to je třikrát tolik, co je dnes.

Co dělat, když chceš začít

Pokud jsi rodič, terapeut nebo učitel a chceš zkusit mindfulness pro PAS:

• Začni s 3 minutami denně. Ne více.
• Používej konkrétní otázky: "Co vidíš?", "Co cítíš?", "Co slyšíš?" - a ukazuj předměty.
• Používej vizuální karty nebo krátká videa. Nikdy jen slova.
• Nezatěžuj smysly. Ticho, mírné světlo, žádné zvuky, které mohou překvapit.
• Umožni pohyb. Pokud se klient hýbe, nezakazuj to. Je to jeho způsob, jak být přítomen.
• Neříkej: "To je dobře!" - říkej: "Vidím, že jsi to dělal. To je skvělé."

A pokud se někdo odmítá, nezatlačuj. Vrať se za týden. Nebo za měsíc. Mindfulness není úkol. Je to cesta, která se dělá krok za krokem - a jen když to klient přijme.

Praktický příklad: Technika 5-4-3-2-1

Jedna z nejúčinnějších a nejjednodušších technik je 5-4-3-2-1. Používá se v praxi od roku 2012 v Centru Terapie Autismu. Takhle to funguje:

1. 5 věcí, které vidíš - ukážeš na předměty: kniha, lampa, dveře, stůl, boty.
2. 4 věci, které cítíš - podáš tkaninu, kouli, kovový předmět, kousík plastu.
3. 3 zvuky, které slyšíš - ticho, ventilátor, vlastní dech - a ukážeš na zdroj.
4. 2 věci, které číš - vůně šamponu, vůně chleba.
5. 1 věc, kterou jíš - kousek čokolády, kousík ovoce.

Tato technika byla úspěšně použita matkou 10letého chlapce, který měl panické záchvaty. Po třech měsících se záchvaty snížily o 70 %. Proč? Protože se přestal snažit "přestat být zlý" - a začal se zaměřit na to, co je skutečně kolem něj.