Často se stává, že když člověk trpí silnými emocemi nebo má problém udržet si vztahy, cítí se jako na ostrově. Myslím tím izolaci, kterou přináší porucha osobnosti, konkrétně emočně nestabilní (hraniční) porucha osobnosti. Cítíte, že vaše reakce jsou příliš intenzivní? Že vás okolí nechápou? Skupinová terapie není jen o sedění v kruhu a vyprávění příběhů. Je to trénink. Přesně tak, jako chodíte do posilovny na svaly, chodíte do skupiny procvičovat „myslní svaly“ - dovednosti, které vám pomohou přežít krize a žít plnohodnotnější život.

Co je Dialeticko-behaviorální terapie (DBT)?

Dialekticko-behaviorální terapie (DBT) je metoda, která vznikla jako rozšíření kognitivně-behaviorální terapie. Byla vyvinuta specificky pro lidi s hraniční poruchou osobnosti, protože standardní přístupy často nestačily. Klíčovým principem je dialektika. To zní složitě, ale ve skutečnosti jde o hledání středu mezi dvěma pravdami. Například mezi přijetím sebe sama takového, jaký jste, a snahou o změnu toho, co vás brzdí.

Lidé s touto poruchou mají tendenci k dichotomnímu myšlení. Vidí svět černobíle. Buď jste nejlepší přítel na světě, nebo největší nepřítel. Tento mechanismus se nazývá splitting. DBT pomáhá tuto rigiditu uvolnit a naučit se vidět odstíny šedi. Terapie cílí na čtyři hlavní oblasti dysregulace: emoce, mezilidské vztahy, chování a pocit vlastní identity.

Struktura DBT programu: Čtyři pilíře léčby

DBT není jen jedna metoda, je to komplexní program. Aby byla účinná, musí obsahovat čtyři základní komponenty. Chybí-li některá z nich, efekt bývá menší.

• Skupinový trénink dovedností: Didaktické lekce, kde se učíte nové návyky.
• Individuální psychoterapie: Práce s terapeutem na vašich specifických problémech.
• Telefonický koučink: Podpora v reálném čase, když nastane krize mimo ordinaci.
• Supervize terapeutů: Tým odborníků se pravidelně schází, aby konzultoval vaše případy a zajistil kvalitu péče.

V České republice najdete centra, která nabízejí všechny tyto prvky. Například Psychiatrická klinika Fakultní nemocnice Brno provozuje strukturovaný program vedený MUDr. Dominikou Musilovou a MUDr. Pavlem Theinerem, Ph.D. Podobně komplexní přístup nabízí Projekt Gradient, kde telefonický koučink slouží k tomu, abyste se naučili aplikovat naučené dovednosti právě v tu chvíli, kdy potřebujete pomoc nejvíce.

DBT Skills: Co se ve skupinách učíte?

Srdcem skupinové terapie je nácvik dovedností. Tyto lekce nejsou povídáním, ale výukou. Rozdělují se do čtyř modulů, které pokrývají nejdůležitější oblasti života.

Ve skupině získáte zpětnou vazbu od vrstevníků. Je to unikátní prostor, kde zjistíte, že nejste sami. Když někdo jiný popíše stejný strach ze zanedbání, jaký máte vy, zmizí pocit abnormality. Učíte se nahrazovat maladaptivní chování - tedy reakce, které vám dlouhodobě škodí - novými, zdravějšími strategiemi.

Kde najít pomoc v ČR? Konkrétní možnosti

Volba správného centra závisí na vaší situaci, věku a dostupnosti. Některá zařízení nabízejí pouze skupinový trénink, jiná kompletní péči. Zde je přehled několika významných center v České republice.

Psychiatrická klinika FN Brno

Toto centrum nabízí velmi strukturovaný program trvající 24 týdnů. Pacienti absolvují dva cykly po 12 týdnech. Skupiny probíhají dvakrát týdně (pondělí a čtvrtek), a to jak dopoledne, tak odpoledne. Před vstupem následuje přípravná fáze se čtyřmi individuálními sezeními, kde podepisujete závazky pro terapii. Po dokončení můžete pokračovat v absolventské skupině, která se schází jednou měsíčně.

Centrum Kaleidoskop (Ostrava)

Kaleidoskop je známý svou flexibilitou. Nabízí denní i večerní programy pro dospělé. Velkou výhodou je specializace na mladistvé od 14 let. Pro tento věk existuje speciální DBT program se zapojením rodičů. Po absolvování hlavního běhu mohou mladí lidé navštěvovat podpůrnou skupinu, což pomáhá udržet nabyté dovednosti.

Ambulance Kognitera

Kognitera se zaměřuje na skupinové psychoterapie s prvky DBT. Nabízejí skupiny pro adolescenty i pro dospělé. Zajímavostí je jejich nabídka podpůrných skupin pro rodiče, kteří se potýkají s úzkostmi nebo depresemi svých dětí. Skupinová terapie zde je plně hrazena zdravotní pojišťovnou, což je pro mnoho lidí klíčový faktor.

Projekt Gradient

Gradient poskytuje komplexní DBT včetně telefonického koučinku. Jejich filozofie zdůrazňuje, že pro spokojený život potřebujeme konkrétní nástroje. Individuální terapie se zde věnuje plánování předcházení krizím, zatímco skupina slouží k nácviku. Telefonický kontakt s terapeutem pak umožňuje řešit problémy přímo v momentě, kdy nastanou, nikoliv až za týden na dalším sezení.

Podpůrné skupiny: Proč jsou důležité?

Nejen DBT tréninky jsou cenné. Podpůrné skupiny hrají zásadní roli v dlouhodobé stabilizaci. Jsou to prostory pro sdílení zkušeností a vzájemnou podporu. Na rozdíl od didaktických lekcí DBT se zde méně učíte nové techniky a více procvičujete ty staré v bezpečném prostředí.

Pro rodiče dětí s psychickými obtížemi jsou tyto skupiny nezbytné. Často se cítí vineni, unaveni a osamoceni. V skupině zjistí, že jejich únavu sdílí další lidé. Naučí se praktické techniky pro zvládání vlastních emocí, což jim umožňuje lépe reagovat na děti. Ať už jde o nízké sebevědomí dítěte, nebo jeho úzkosti, podpora rodiče je prvním krokem k uzdravení celého systému.

Na co se připravit před začátkem terapie?

Vstup do DBT programu vyžaduje angažovanost. Během přípravné fáze budete diskutovat o tom, jak bude práce probíhat. Podepíšete tzv. kontrakt, který definuje pravidla. Například závazek vyhýbat se chování ohrožujícímu život (sebedestrukci). Není to trest, ale ochrana procesu léčby.

Očekávejte, že terapie bude pracná. Nebude stačit jen poslouchat. Budete dostávat domácí úkoly. Budete měřit své emoce pomocí grafů. Budete muset volat terapeutovi, když se ocitnete v pasti negativních myšlenek. Je to proces změny hlubokých návyků, a proto trvá měsíce, ne týdny.