Ne všechny psychoterapie jsou stejné - a to je dobrá zpráva

Když poprvé přemýšlíte o psychoterapii, může vás zmatek zasáhnout jako vlna. Který směr je pro vás správný? Proč někdo doporučuje KBT, jiný gestalt, a třetí hovoří o smyslu života jako o řešení? A jestli všechny tyto přístupy fungují, proč vůbec existuje tolik různých metod?

Pravda je jednoduchá: neexistuje univerzální „nejlepší“ psychoterapie. Ale existuje nejlepší pro vás. A to záleží na tom, co vás trápí, jaký typ přístupu vám sedne, a jak se cítíte v kontaktu s terapeutem. V České republice je registrováno až 40 akreditovaných psychoterapeutických směrů, ale z nich pouze několik tvoří jádro současné praxe. Ať už se trápíte úzkostí, vztahovými konflikty, nebo hledáním smyslu, je důležité pochopit, jak tyto přístupy fungují - a když který použít.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Nástroje, které vám zůstanou

KBT je nejčastěji doporučovaným směrem v ČR - má tržní podíl 35 %, podle dat České asociace pro psychoterapii z roku 2025. Proč? Protože je vědecky doložená. Přes 1 200 kontrolovaných studií potvrzuje její účinnost, zejména u úzkostných poruch, depresí a fobií. Úspěšnost u specifických fobií dosahuje 65-75 %.

Princip je jednoduchý: vaše myšlenky ovlivňují vaše pocity a chování. Pokud máte například úzkost před prezentacemi, KBT vám pomůže rozpoznat myšlenku typu „Všichni se budou smát“ a nahradit ji realističtější - „Někteří se mohou smát, ale většina bude soustředěná na obsah“. Potom se cvičí konkrétní techniky: expozice, záznamy myšlenek, domácí úkoly. Není to „rozmluvit se“, ale „naučit se dělat jinak“.

Klientské recenze na Therapie24.cz často uvádějí: „KBT mi dala konkrétní nástroje, které mohu používat i po ukončení terapie.“ To je její síla. Je strukturovaná, časově omezená (obvykle 20-30 sezení) a výsledky se dají měřit. Pokud chcete rychlejší změnu a máte jasný problém, který vás trápí - KBT je nejvěrohodnější volbou.

Gestalt terapie: Co se děje tady a teď?

Gestalt je v Česku „v módě“. Má 25 % tržního podílu a průměrné hodnocení 4,6 z 5 na základě přes 300 recenzí. Proč? Protože se nezaměřuje na minulost nebo myšlenky, ale na to, co se právě děje v těle a v prostoru mezi vámi a terapeutem.

Neříká se: „Co tě trápilo v dětství?“ Ale: „Co cítíš v těle, když o tom mluvíš?“ „Kde se to projevuje?“ „Co by se stalo, kdyby ses k tomu postavil?“

Gestalt terapeuti věří, že každá bytost má vnitřní směr k zdraví - jen je něco překáží. Možná je to zadržený vztek, nevyřčená slova, nebo tělesné napětí, které jste se naučili ignorovat. Práce probíhá často přes experimenty: „Představ si, že tenhle člověk sedí před tebou - co bys mu chtěl říct?“ Nebo: „Zkus teď zvýšit hlas, když o tom mluvíš.“

Je to intenzivní, emoce přicházejí rychle. Lidé, kteří se cítí příliš „v hlavě“ a potřebují se spojit s tělem, často hovoří o „průlomu“. Jeden klient řekl: „Gestalt mi pomohla propojit myšlenky s tělesnými prožitky, což mi umožnilo lépe porozumět svým emocím.“

Nevýhoda? Není pro každého. Pokud máte těžké trauma, velkou neschopnost se soustředit nebo potřebujete jasnou strukturu - může vás gestalt zmatit. A není to „rýchla“ terapie: průměrně trvá 30-40 sezení.

Existenciální psychoterapie: Proč to vůbec má smysl?

Nejde o to, jak se cítíte - ale proč. Existenciální přístupy - logoterapie a daseinsanalýza - se nezaměřují na symptomy, ale na hluboké otázky: Proč žiju? Co mám dělat, když všechno ztrácí smysl? Je život spravedlivý?

Logoterapie, vyvinutá Viktorem Franklem, říká: i v nejtemnějších chvílích můžeme najít smysl. Frankl, přeživší koncentrační tábor, zjistil, že ti, kteří měli nějaký smysl - třeba ochraňovat dítě nebo dokončit knihu - přežili lépe. Dnes se tato metoda používá u lidí s depresí, ztrátou blízkého, nebo při kritickém přechodu v životě.

Daseinsanalýza pracuje s německým pojmem „Dasein“ - lidské „bytí ve světě“. Neříká: „Máš problém.“ Ale: „Jaký je váš vztah k životu?“ „Cítíte se svobodný?“ „Kdo jste, když se necháte být?“

Úspěšnost při existenciálních krizích je 70-80 %, podle výzkumů. Klienti často říkají: „Po roce terapie jsem pochopil, že nejsem „porušený“ - jsem lidský.“

Nevýhoda? Je abstraktní. Není tu žádná „technika“ nebo „domácí úkol“. Pokud chcete konkrétní návod, jak se cítit lépe, může vás to znervóznit. Průměrné hodnocení je 4,2 z 5 - a někteří klienti říkají: „Trvalo dlouho, než jsem pochopil koncepty.“

Systémová terapie: Nejste sami - vaše rodina vás tvoří

Nejste jen vy. Jste výsledkem vzorců, které se opakují ve vaší rodině, v pracovním týmu, ve vztahu. Systémová terapie se dívá na problém ne jako na vaši vadu, ale jako na část systému - jako když se v domě zastaví voda: neřešíte kohoutek, ale potrubí.

Je často používána pro vztahové problémy, poruchy stravování, nebo když dítě „nemůže být klidné“. Terapeut se neptá: „Proč jsi tak agresivní?“ Ale: „Jak se chováte, když se vaše matka rozzlobí?“ „Kdo v rodině se snaží uklidnit situaci?“

Je to krátkodobý přístup - průměrně 10-20 sezení. A má vysokou aktivitu terapeuta: často vás vede k rozhovorům mezi členy rodiny nebo k experimentům ve vztahu.

Na druhou stranu: někteří klienti cítí, že se příliš zapomíná na jejich individuální potřeby. Jeden uživatel na PsychologieDiskuze.cz napsal: „Systémová terapie byla pro mě frustrující, protože se příliš zaměřovala na rodinné vzorce a málo na mé individuální potřeby.“

Je ideální, pokud váš problém má kořeny ve vztazích. Pokud se cítíte jako „vězenec“ rodiny nebo partnerství - systémová terapie vás může osvobodit.

Rogeriánská (humanistická) terapie: Bez podmínek, bez hodnocení

Není to „technika“. Je to přítomnost. Rogeriánská terapie věří, že každý člověk má v sobě vnitřní zdroj k růstu - jen ho potřebuje někdo, kdo ho přijme tak, jak je.

Terapeut nepředává rady, neříká „to je špatně“, neřeší problém. Pouze poslouchá - s empatií, bez hodnocení, s bezpodmínečným přijetím. Je to jako být v bezpečné místnosti, kde se můžete bát, plakat, být zlostní - a nikdo vás neodmítne.

Je to nejklidnější přístup. Aktivita terapeuta je nízká, délka terapie střednědlouhá (20-30 sezení). Není to pro všechny. Pokud chcete „řešení“, může vás to znervóznit. Ale pokud jste dlouho cítili, že jste „nepřijatí“, že „nemáte právo na emoce“ - tohle může být první zkušenost, kdy jste se opravdu cítili vidění.

Recenze na fórech jsou téměř unikátní: „Bezpodmínečné přijetí terapeuta mi umožnilo otevřít se jako nikdy předtím.“

Co opravdu rozhoduje? Kvalita vztahu nad směrem

Je tu jedna věc, kterou všechny směry sdílejí - a která je důležitější než technika: terapeutický vztah.

Podle výzkumů na Mendora.cz až 70 % úspěchu psychoterapie závisí na tom, jak dobře se vám s terapeutem spolupracuje. Specifické techniky představují jen 15 %. To znamená: kvalitní terapeut ve špatném směru může pomoci víc než nekvalitní v „ideálním“.

Na Therapie24.cz 75 % klientů říká, že styl terapeuta je pro ně důležitější než konkrétní směr. To je klíč. Neptáte se: „Jaký směr má ten terapeut?“ Ale: „Cítím se tady bezpečně?“ „Můžu být skutečně já?“ „Cítím, že mě slyší?“

Nejde o to, jestli je terapeut „KBT“ nebo „gestalt“. Nejde o to, jestli má titul. Nejde o to, jestli je levný. Nejde o to, jestli je v Praze nebo v Ostravě.

Nejde o to, co říká. Ale jak to říká.

Když nevíte, co dělat - začněte tady

Nejste sami. Většina lidí neví, co vybrat. A to je v pořádku. Více než 68 % klientů v ČR volí terapeuta podle doporučení - od přítele, lékaře nebo kliniky. To není slabost. Je to inteligentní způsob, jak se vyhnout zmateku.

Pro začátek si odpovězte na tři otázky:

1. Co vás trápí nejvíc? Je to úzkost, střet v rodině, smysl života, nebo neschopnost se cítit „v pořádku“?
2. Co potřebujete? Konkrétní nástroje? Nebo prostor, kde můžete být bez hodnocení? Nebo chci pochopit, proč to vůbec takhle je?
3. Co vás uklidní? Chcete někoho, kdo vás vede? Nebo někoho, kdo jen poslouchá?

Pokud máte úzkost, fobii, nebo depresi - začněte s KBT.

Pokud se cítíte „odpojeni“ od svých emocí - zkuste gestalt.

Pokud se ptáte: „Proč to všechno?“ - podívejte se na existenciální přístupy.

Pokud se problém opakuje ve vztazích - systémová terapie vás může osvobodit.

Pokud jste dlouho cítili, že jste „nedostateční“ - hledejte terapeuta, který vás přijme bez podmínek.

Co se děje v budoucnu? Integrace je cesta

Podle průzkumu Mendora.cz 65 % terapeutů v ČR už dnes kombinuje prvky z více směrů. To není „zmatený přístup“. Je to zralost. Terapeut, který ví, že někdy potřebujete nástroje, jindy prostor, a jindy smysl - je ten, kdo vás opravdu pomůže.

Ministerstvo zdravotnictví od roku 2024 preferuje přístupy s doloženou efektivitou - KBT, systémová terapie. Dlouhodobé analytické metody čelí tlaku. Ale Česká asociace pro psychoterapii (CZAP) v lednu 2025 vyhlásila projekt „Standardy efektivity“, který bude hodnotit všechny směry na vzorku 5 000 klientů do roku 2026. Cíl? Nezrušit směry - ale dát jim přehledný základ.

Do roku 2030 se počet akreditovaných směrů sníží z 40 na 25-30. Ne proto, že některé „nefungují“. Ale proto, že lidé už nechtějí teorie - chtějí výsledky. A výsledky přicházejí, když se přístupy spojí s lidskou přítomností.

Co dělat dnes?

Nečekejte na dokonalý terapeut. Nečekejte na dokonalý směr. Zkuste někoho. Zkuste si jedno sezení. Většina terapeutů nabízí první setkání za sníženou cenu - 500-800 Kč. Většina z nich má vlastní stránky s popisem přístupu.

Pokud máte úzkost - najděte terapeuta, který pracuje s KBT a má recenze o „strukturovanosti“.

Pokud se cítíte ztracený - hledejte někoho, kdo hovoří o smyslu, existenci, životě.

Pokud jste vztahově zraněný - hledejte někoho, kdo pracuje s rodinou nebo systémy.

A když se setkáte - nezapomeňte na jednu věc: neříkejte „je to správný směr?“ Zeptejte se: „Cítím se tady jako člověk?“

Protože to je ten první krok k zdraví - ne technika. Ne věda. Ale přítomnost.