Nejde jen o to, že někdo prohrává peníze. Nejde o to, že chodí do kasina každý víkend nebo hraje online ruletu po půlnoci. Patologické hráčství je nemoc. A jako každá nemoc má své příčiny, příznaky a cesty k uzdravení. Mnoho lidí si myslí, že hráč je jen slabý nebo nezodpovědný. To je chyba. Závislost na hazardu není otázka vůle - je to komplexní porucha, která se projevuje v mozku, chování a vztazích. A šťastně - existují účinné způsoby, jak s ní bojovat.
Co je vlastně patologické hráčství?
Patologické hráčství je nelátková závislost, která se projevuje nekontrolovatelnou potřebou hrát, i když to způsobuje vážné škody. Lidé, kteří s tím bojují, často vědí, že by měli přestat. Ale když se objeví napětí, úzkost nebo smutek, jejich mozek hledá útěchu v hazardu. Je to jako závislost na alkoholu, jen místo látky se používá chování. Podle definice z Psychiatrie pro praxi (2001) je to „vsázení částky určité hodnoty s rizikem a s očekáváním zisku větší hodnoty“ - ale s jedním rozdílem: u patologického hráče už nejde o zisk. Jde o to, aby přestal cítit to, co cítí.
Nejčastější spouštěče: stres na práci, rozvod, osamění, pocit, že „nic jiného nezvládám“. Někteří hráči začínají jako „příležitostní“, ale postupně se jejich mozek přizpůsobí. Dopamin - chemická látka odpovědná za pocit radosti - se uvolňuje při výhře. Ale když se výhry zmenšují, mozek začne vyžadovat více. A tak se vklady zvyšují, dluhy rostou, a rodina se odtrhuje.
Když uznáš problém - je to polovina léčby
Nejtěžší krok není hledání terapeuta. Je to uznání, že jsi závislý. Mnoho lidí si říká: „Jsem jen šťastný, když vyhraju.“ Nebo: „Když ztratím, zkusím to znovu - přece jenom jsem blízko.“ To je sebeklam. A ten je největší překážkou v léčbě.
Na fóru gamblerstvi-chci-prestat.cz se lidé popisují takto: „Před třemi lety jsem si říkal, že jen zkusím výhru. Dnes mám dluhy, které nezvládnu, a dcera mě nechce vidět.“ A pak přidávají: „Když jsem přestal lhát sobě - začal jsem žít.“
Neexistuje žádný „správný“ způsob, jak se k tomu dostat. Někdo to řekne partnerovi. Někdo se zazvoní na linku pomocného týmu. Někdo jen najde náhodný článek a začne číst. Ale když přestaneš lhát sobě - je to první krok k novému životu.
Co funguje? Nejúčinnější metody léčby
Není jedna metoda, která vyřeší všechno. Ale některé přístupy mají silnější důkazy než jiné.
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejvíce podložená výzkumem. V metaanalýze z roku 2006 (Pallesen et al.) byla KBT označena jako nejúčinnější metoda pro léčbu patologického hráčství. Jak to funguje? Terapeut ti pomůže pochopit, kdy a proč hraješ. Je to jako sledování svého vlastního mozku. Například: „Když jsem se cítil osamělý, hral jsem online poker.“ Potom společně vymyslíte nové způsoby, jak zvládnout ten pocit - třeba jít na procházku, zavolat příteli, nebo si přečíst knihu.
Farmakoterapie se používá hlavně u lidí s výrazným kompulzivním chováním. Naltrexon - lék původně určený pro alkoholickou závislost - ukázal v dvojitě slepé studii s 45 pacienty významné výsledky: 75 % lidí, kteří ho užívali, mělo výrazné zlepšení. U placeba to bylo jen 25 %. Naltrexon blokuje opioidní receptory v mozku, takže pocit „výhry“ přestává být tak silný. Ale: lék funguje jen, když ho člověk pravidelně užívá. A má vedlejší účinky - nevolnost, hlavobolí, ospalost. Není to „kouzelná pilulka“, ale nástroj, který může pomoci.
Gamblers Anonymous (GA) je svépomocná skupina podobná Alkooholikům anonymním. Užívá 12-krokový program. Úspěšnost se odhaduje na 50-70 %. Ale: to platí jen pro ty, kteří pravidelně chodí a přijmou principy. Někdo říká: „GA mi dala jazyk, abych popsal to, co jsem cítil.“ Jiný říká: „Nikdy jsem nevěřil, že by někdo rozuměl, co prožívám. Až jsem tam přišel.“
Nejlepší výsledky mají lidé, kteří kombinují KBT s GA. Terapie řeší myšlenky a chování, skupina dodává podporu a příběhy, které říkají: „Nejsi sám.“
Co se děje v Česku? Dostupnost pomoci
Na rozdíl od před deseti lety je dnes pomoci pro hráče dostupná mnohem více. Podle Mapy pomoci na drogy-info.cz existuje v Česku 87 organizací, které poskytují adiktologickou a sociální pomoc - nejen pro drogové závislé, ale i pro patologické hráče.
Terapie probíhá především ambulantně. To znamená: nepotřebuješ být v nemocnici. Jdeš na jednotlivou schůzku s psychoterapeutem, obvykle jednou týdně. Terapeut ti pomůže:
- identifikovat, co tě „přiměje“ hrát (stres, nudit, úzkost)
- vytvořit plán, jak se vyhnout hernám, online kasinům, hazardním aplikacím
- vytvořit splátkový kalendář dluhů
- omezení přístupu k penězům - například přidělení přístupu k účtu partnerovi
Je tu i online poradenství. Podle Adiktio.cz (2023) 75 % lidí, kteří využili online konzultace, hodnotí tuto formu jako vhodnou pro ty, kteří se neodváží jít osobně. Videohovor je tichý, diskrétní a nevyžaduje cestování. 65 % klientů říká, že právě online forma jim umožnila začít.
Centra jako SaneVita nebo PrevCentrum nabízejí nejen psychoterapii, ale i socioterapii - pomáhají lidem znovu najít místo ve společnosti. Kdo hraje, často ztrácí přátele, práci, rodinu. Terapeut ti pomůže znovu navázat kontakty. To je klíčové. Závislost není jen o hazardu - je o izolaci.
Co se mění? Budoucnost léčby
Do roku 2025 se očekává 25% nárůst kombinace farmakoterapie s KBT. To znamená: léky a psychoterapie budou fungovat společně, ne jako alternativy. Výzkumníci z 1. lékařské fakulty UK pracují na personalizované léčbě - budou zkoumat, zda některé geny (např. MAO) zvyšují riziko závislosti. To může vést k tomu, že se léčba bude přizpůsobovat každému člověku individuálně.
Online terapie roste. V roce 2023 ji využilo 38 % klientů. A trh s léčbou patologického hráčství se podle Adiktologické společnosti ČR bude každý rok zvyšovat o 8,3 % do roku 2027. Proč? Protože lidé přestávají být stydění. A protože vědí, že to není slabost - je to nemoc, kterou lze léčit.
Národní strategie pro léčbu nelátkových závislostí (2022) je první krok k systémovému řešení. Ale hlavní překážka zůstává: motivace. 67 % relapsů je způsobeno tím, že člověk přestal pracovat na sobě. A to je ten největší rizikový faktor.
Co ti může pomoci teď?
Nečekáj, až budeš „připraven“. Závislost se nevyléčí, když se „všechno vyřeší“. Závislost se vyléčí, když začneš dělat něco jiného - i když je to těžké.
Tady je co můžeš udělat hned teď:
- Přestan si lhát. Pokud hraješ a cítíš, že to je problém - je to problém. Nezáleží na tom, kolik jsi prohrál.
- Zavolej na linku pomocného týmu. V Česku je to zdarma a anonymně. Zkontroluj drogy-info.cz - tam najdeš čísla a adresy organizací.
- Zkus online poradenství. Pokud se bojíš jít osobně - začni tady. Může to být první krok k osobní terapii.
- Zkoumej, proč hraješ. Napiš si: „Když jsem naposledy hrál, co jsem cítil?“
- Najdi někoho, komu to řekneš. Ne nutně rodinu. Ale někoho, kdo ti nebude říkat, že „to je jen záležitost peněz“.
Nejsi sám. 45-55 % lidí, kteří použili kombinovaný přístup (terapie + skupina), udrží abstinenci dlouhodobě. To je více než před deseti lety. A každý den, kdy nepřijdeš na hazard, je krok k novému životu.
Je patologické hráčství skutečně nemoc, nebo jen slabost?
Je to skutečná nemoc. Podle světových zdravotnických organizací, včetně WHO, je patologické hráčství klasifikováno jako porucha řízení impulzů. Nejde o nedostatek vůle, ale o změny v mozkových obvodech, které ovlivňují pocit odměny, kontroly a rozhodování. Lidé, kteří s tím bojují, často ví, že by měli přestat - ale jejich mozek jim to nedovolí. Je to stejné jako alkoholická závislost - neřeší se tím, že se „prostě přestane“.
Může mě lék jako naltrexon „vyléčit“?
Naltrexon není „vyléčení“ - je to nástroj. Studie ukazují, že 75 % lidí, kteří ho užívali, mělo výrazné zlepšení ve srovnání s 25 % u placeba. Ale lék funguje jen, když ho užíváš pravidelně a když současně pracuješ na chování. Pokud neřešíš, proč hraješ, lék pomůže jen dočasně. Nejlepší výsledky mají lidé, kteří kombinují naltrexon s psychoterapií.
Je Gamblers Anonymous pro každého?
Ne. GA funguje nejlépe u lidí, kteří jsou ochotni přijmout 12-krokový program a věřit, že potřebují pomoc od ostatních. Některým lidem nevyhovuje duchovní aspekt nebo struktura skupiny. Ale pro mnoho lidí je to první místo, kde se cítí pochopeni. Pokud ti GA nevyhovuje, není to problém. Existují i jiné skupiny a terapeutické přístupy. Klíč je najít něco, co ti dává smysl.
Můžu se léčit jen online?
Ano. Online adiktologické poradenství je dnes plně funkční a účinné. Studie z Adiktio.cz (2023) ukazují, že 75 % klientů, kteří začali s online konzultacemi, se později rozhodlo pro osobní terapii. Online pomůže začít, získat podporu a zjistit, zda chceš pokračovat. Je to ideální pro ty, kteří se bojí stigmatu, žijí v malém městě nebo mají těžký přístup k terapeutům.
Jak dlouho trvá léčba?
Není žádný pevný časový rámec. Někteří lidé cítí zlepšení už po 8-12 týdnech terapie. Jiní potřebují roky. Důležité je, že léčba není „dokončená“, když přestaneš hrát. Je dokončená, když se naučíš žít bez hazardu - i když je těžké, když jsi smutný, když máš stres, když se cítíš osamělý. Dlouhodobá úspěšnost se odhaduje na 45-55 % při kombinovaném přístupu. To znamená: máš šanci. A každý den, kdy nepřijdeš na hazard, je částí úspěchu.