Rezidenční léčba závislostí není luxus. Je to poslední záchytná sít, když už všechno ostatní selhalo. Když člověk nezvládá abstinenci doma, když ho každý den táhne zpět k návykové látce, když rodina už neví, co dělat - tehdy se rezidenční léčba opravdu vyplatí. Ne proto, že je nákladná, ale proto, že je jediná, co může zachránit život.

Co vlastně rezidenční léčba je?

Rezidenční léčba znamená, že pacient žije celý den a noc ve specializovaném zařízení. Tam nemá přístup k alkoholu, drogám, nikotinu ani k prostředí, které ho k nim vede. Tam je 24 hodin denně pod dohledem lékařů, psychologů, ošetřovatelů. Programy trvají od 4 do 12 týdnů, v některých případech i déle. Obsahují individuální terapie, skupinové setkání, výuky o závislosti, cvičení na zvládání životních situací bez látek, a často i práci na rodinných vztazích.

Nejde o „odpočinek“ nebo „kurz na odvykání“. Je to intenzivní léčebný proces, který přeměňuje celý životní styl. To je důvod, proč to funguje tam, kde ambulantní terapie selhala.

Kdy je rezidenční léčba opravdu potřeba?

Není to pro každého. Pokud někdo pije více než dvě láhve vína týdně a chce to změnit - ambulantní terapie může stačit. Ale pokud:

• užívá návykovou látku každý den po několik let,
• má zdravotní komplikace - játra, srdce, nervová soustava,
• už dříve zkusil ambulantní léčbu a selhal,
• žije v prostředí, kde jsou látky k dispozici (rodina, kamarádi, byt),
• nebo má společně s závislostí depresi, úzkost, sebevražedné myšlenky,

- pak rezidenční léčba není volba. Je nutnost.

V České republice se ročně přes 40 000 dospělých dostane do léčby kvůli závislosti. Z nich asi 30 % potřebuje právě pobytovou péči. Zbytek může být léčen venku. Ale ti 30 % - ti se bez rezidenční léčby nezachrání.

Kolik to stojí?

Rezidenční léčba není levná. Cena jednoho dne v léčebně se pohybuje mezi 2 000 a 5 000 Kč, v závislosti na typu zařízení, úrovni personálu a poskytovaných službách. Celková cena za 8 týdnů tedy může dosáhnout 400 000 Kč.

Ale tady je důležitý detail: veřejná zdravotní pojišťovna hradí většinu nákladů. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) v roce 2019 utratila za léčbu závislostí přes 1,05 miliardy korun. To je nejvyšší částka za posledních pět let.

Pojistná plnění pokrývají:

• pobyt a stravu ve zařízení,
• medikamentózní léčbu (např. detoxikace, substituce),
• psychologickou a psychiatrickou péči,
• terapeutické programy.

Pacient platí jen spoluúčast - podle zákona maximálně 50 Kč za den. To znamená, že za 8 týdnů zaplatí nejvýše 2 800 Kč. Pokud má pacient nízký příjem nebo je bezpracný, může být spoluúčast zcela zrušena.

A co když pojišťovna odmítne?

Pojistná plnění nejsou automatická. Musí být splněny podmínky stanovené Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL). Klíčové je:

• diagnóza závislosti potvrzená psychiatrem nebo lékařem s odborností v návykových nemocích,
• odborné doporučení k rezidenční léčbě,
• spolupráce pacienta - pokud odmítá účast na terapii, nepřichází k návštěvám, porušuje pravidla zařízení, pojišťovna může přerušit úhradu.

Neexistuje žádná „čekací doba“ pro závislost jako u jiných nemocí. Pokud máte VZP a diagnózu, můžete začít léčbu hned. Nečekáte měsíce.

Co je lepší: rezidenční nebo ambulantní léčba?

Ambulantní léčba je výhodnější, pokud je pacient schopen abstinovat doma. V denním stacionáři dochází každý všední den od rána do večera, účastní se terapií, ale večer se vrací domů. Je to dobrá volba pro ty, kdo:

• mají stabilní rodinnou podporu,
• nejsou závislí na těžkých drogách,
• nebo mají jen krátkodobou závislost,
• nebo mají zájem o udržení práce a běžného života.

Rezidenční léčba je lepší pro ty, kdo:

• nejsou bezpeční doma,
• nebo nemají nikoho, kdo by je podpořil,
• nebo se už jednou nebo vícekrát vrátili ke kouření, píjení, užívání drog,
• nebo mají závažné fyzické nebo duševní problémy.

Je to jako porovnávat léčbu zlomeniny ruky v nemocnici a doma. Pokud je zlomenina příliš těžká, doma se to nezahojí. Rezidenční léčba je nemocnice pro závislost.

Co se stane po léčbě?

Rezidenční léčba není konec. Je to začátek. Po ní následuje dlouhodobá podpora - ambulantní terapie, skupiny Anonymní alkoholici, podpora rodiny, případně substituční léčba (např. Suboxone).

Suboxone (buprenorfin + naloxon) je lék, který hradí pojišťovna pro závislost na opiátech. Ale nejde o „přípravek na všechny dny“. Musí ho předepsat lékař s odborností, pacient musí pravidelně docházet na kontroly, a nesmí užívat jiné látky. Pokud nespolupracuje, úhrada přestane.

Největší chyba je myslet si, že po třech měsících v léčebně je vše vyřešené. Závislost není nemoc, kterou se „vyléčíš“. Je to chronický stav, který vyžaduje celoživotní péči.

Kdo platí za děti a mladistvé?

Od roku 2015 se počet závislých mladistvých pod 18 let zvýšil o více než 200 %. To je alarmující. Ale většina těchto případů je řešena v dětských psychiatrických odděleních nebo v specializovaných terapeutických komunitách pro mladistvé.

Pojišťovna hradí i léčbu dětí a dospívajících. Podmínky jsou stejné jako u dospělých - diagnóza, doporučení, spolupráce. Rodiče neplatí nic navíc. Pokud je dítě nezletilé, rozhoduje o léčbě zákonem stanovený zákonný zástupce.

Co dělat, když potřebujete pomoct někomu?

Nechte si vypracovat diagnózu od psychiatra. Nenechte se odradit tím, že „to je jen fáze“ nebo „z toho přejde“. Závislost je nemoc - a nemoc, která se nezahojí sama.

Nečekáte, až se to zhorší. Kontaktujte VZP nebo přímo léčebné zařízení. Většina z nich má informační linky a případně i bezplatné poradenství. Můžete se zeptat:

• jaké jsou aktuální čekací doby,
• jaké programy jsou k dispozici,
• jaké jsou podmínky pro úhradu,
• jaká je spoluúčast.

Nikdy neříkejte: „Zatím to nechám.“ Rezidenční léčba není volba pro budoucnost. Je to záchraná věc pro dnes.

Je to stále výhodné?

Ano. Pokud se porovná náklady na rezidenční léčbu s náklady na její neúspěch - je to nejlevnější volba.

Co stojí neúspěch?

• ztráta práce - 100 000 Kč ročně,
• ztráta domova - 50 000 Kč ročně,
• léčba jater nebo srdce - 300 000 Kč a více,
• úraz, násilí, soudní procesy - nespočetné náklady,
• smrt - nemožné odhadnout.

Rezidenční léčba nejen zachraňuje životy. Ušetří společnosti miliony korun ročně. A pokud jste v ní, neplatíte 400 000 Kč. Platíte 2 800 Kč - a dostáváte šanci na nový život.