Jak dlouho trvá léčba PTSD: Realistické časové rámce psychoterapie

Čekáte na odpověď na jednoduchou otázku: jak dlouho trvá léčba PTSD? Všichni, kdo s touto poruchou bojují, chtějí vědět, kdy se konečně vrátí klid. Kdy přestanou noční můry, kdy přestanou být překvapeni úzkostí jen proto, že někdo zavřel dveře příliš hlasitě? Odpověď není jednoduchá. A to je právě to, co potřebujete vědět.

Neexistuje jedna správná doba

Nikdo vám nemůže říct: „Léčba PTSD trvá přesně 6 měsíců.“ To by byla lež. Někdo se zotaví za půl roku, jiný potřebuje tři roky. Proč? Protože PTSD není jedna nemoc. Je to reakce na to, co jste zažili - a každý zážitek je jiný. Někdo přežil autonehodu, jiný dlouhodobé zneužívání v dětství, třetí viděl smrt blízkého člověka v násilí. Každý z těchto případů vyžaduje jiný přístup a jiný čas.

Podle studií a zkušeností terapeutů se první významné zlepšení obvykle objeví po 6 až 12 sezeních psychoterapie. To je přibližně 2 až 4 měsíce. Mnozí lidé začnou spát lépe, přestanou být v neustálém přípravu na ohrožení, začnou znovu cítit radost z malých věcí. Ale to je jen začátek.

Co se děje v prvních měsících?

V prvních týdnech terapie nejde o to, aby se trauma „vymazalo“. Jde o to, abyste se naučili přežít své vlastní příznaky. Když se objeví vzpomínka, vaše tělo reaguje jako by se to dělo znovu. Srdce buší, dýchání se zrychlí, ruce se třesou. Terapie vám pomáhá pochopit: „Tohle není teď. To se dělo dřív.“

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaná metoda. Pracuje s myšlenkami, které vás drží v pasti. Například: „Když jsem se neodvážil odmítnout, znamená to, že jsem slabý.“ Terapeut vás učí tyto myšlenky zkoumat, otázky k nim kladou a pomalu je mění. Neodstraňuje je - přeměňuje je na něco, co už vás nezničí.

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) je další metoda, která funguje rychleji než KBT u některých lidí. Při ní sledujete pohyb prstů terapeuta nebo posloucháte střídavé zvuky, zatímco si připomínáte traumatickou událost. Věda zatím neví přesně, proč to funguje, ale mnozí lidé říkají, že po několika sezeních se vzpomínky zdají „méně bolestné“. V Česku je ale EMDR stále méně dostupný, protože je potřeba speciální školení, a jeho terapeuti jsou vzácní.

Co když je trauma hlubší?

Pokud jste zažili traumata opakovaně - například zneužívání v dětství, dlouhodobé násilí v manželství nebo vojenské zkušenosti s opakovanými výslechy - mluvíme o komplexní PTSD (CPTSD). Tady se věc komplikuje. Nejde jen o jednu událost. Jde o to, že jste se naučili, že svět je nebezpečný, že vy sami jste něco špatného, že nikdo vás nezachrání. Tato víra se zakořenila vás do kostí.

Léčba CPTSD trvá déle. Často 1 až 3 roky. Není to kvůli tomu, že jste „horší pacienti“. Je to kvůli tomu, že musíte přestavět celý svůj vnitřní svět. Musíte se naučit důvěřovat znovu. Musíte se naučit, že nemusíte být vždy na stráži. To není práce na týden. Je to práce na roky.

Na Facebookové skupině „PTSD ČR“ uživatelka Jana K. napsala: „Po dvou letech terapie jsem konečně začala mít klidné noci. Plnou kontrolu nad reakcemi jsem získala až po 3,5 roce.“ To zní jako dlouho? Ano. Ale to je realita. A to je i odvaha.

Člověk hledí do odrazu v řece, kde vidí dvě verze sebe sama – strašený a klidný.

Farmakoterapie: Pomoc, ne řešení

Léky samy o sobě PTSD nevyléčí. Ale mohou vám dát prostor, abyste se mohli v terapii zaměřit na práci, ne na přežívání. Nejčastěji se používají SSRI - sertralin nebo paroxetin. Tyto léky pomáhají uklidnit nervový systém, snižují úzkost, zlepšují spánek.

Někteří pacienti berou trazodon, když mají problémy se spánkem. Jiní potřebují látky jako lamotrigin nebo karbamazepin, když jejich tělo reaguje příliš intenzivně na každý podnět. Léky nejsou „přípravek na zapomenutí“. Jsou to pomůcky. Jako brýle pro krátkozrakého. Nevidíte lépe, protože jste se „vyléčili“. Vidíte lépe, protože máte nástroj, který vám umožňuje pracovat na tom, co skutečně potřebujete změnit.

Co zpomaluje léčbu?

Největší překážkou není vaše odolnost. Je to odklad. Podle dat z Pharmanews.cz průměrný odklad léčby PTSD v Česku činí osm let. Osmdesát procent lidí čeká, než se rozhodnou hledat pomoc. Proč? Stigmatizace. „To je jen psychika.“ „Neměl jsi se tak vyděsit.“ „Přece jsi přežil, tak proč se tak chováš?“

Tyto věty nejen zpomalují léčbu - zničí ji. Čím déle čekáte, tím komplexnější se porucha stává. Váš mozek se naučí být v neustálém stavu „ohrožení“. Vaše tělo se přizpůsobí. A změnit to pak je těžší.

Další překážkou je dostupnost. Ve veřejném zdravotnictví čekáte 3 až 6 měsíců na první sezení. V soukromí je to rychlejší - ale cena se pohybuje od 1 500 do 2 500 Kč za hodinu. Standardní kurz 12 sezení stojí 18 000 až 30 000 Kč. To je pro mnohé nemožné.

Skupina lidí sdílí světlo ve kruhu, zatímco strom s kořeny symbolizuje dlouhodobé zotavení.

Nové cesty - a co funguje skutečně?

Ketaminová terapie se objevuje jako slibná novinka. U poloviny lidí, kteří ji zkoušejí, dojde k výraznému zlepšení již během několika dní. Ale to není „přípravek na rychlou léčbu“. Je to spíš otevření dveří. Po podání ketaminu se mozek chvíli chová jinak - a právě v této době terapeut pracuje s vámi na změně myšlenek a emocí. Je to jako přijít na záchrannou loď, když jste už v moři - ale potřebujete stále plavat, abyste se dostali na břeh.

V Česku se také zkouší kombinace KBT s digitálními nástroji. Aplikace, které vám pomáhají sledovat, kdy a proč se objeví úzkost. Terapeut pak ví přesně, na co se zaměřit. To může zkrátit dobu léčby o 25-30 %. Ale to je ještě ve výzkumu. Nejsou to zázraky. Jsou to nástroje.

Co můžete dělat sami?

Léčba nekončí na křesle terapeuta. Záleží na tom, co děláte doma. Pravidelné cvičení, dostatek spánku, vyhýbání se alkoholu - to všechno podporuje zotavení. Ale největší síla je v lidích kolem vás. Rodina, přátelé, skupiny podpory. Když se někdo zeptá: „Jak se máš?“ a opravdu naslouchá - to je lék.

Nemusíte být „silný“. Nemusíte se „překonat“. Potřebujete jen to, aby vás někdo viděl. A věděl, že to, co zažíváte, je reálné. A že to není vaše vina.

Kdy se to konečně ukončí?

Nikdy nebudete úplně „stejný jako předtím“. A to je v pořádku. Nejde o to, aby se trauma „vymazalo“. Jde o to, aby se stalo součástí vaší příběhu - ne jeho vlastníkem.

Průměrná doba léčby v Česku je 1 až 2 roky. U jednoduchých případů může být 6 až 12 měsíců. U komplexních 2 až 4 roky. To neznamená, že jste „neúspěšní“, pokud trvá déle. Znamená to, že jste odvážní. Protože jste se rozhodli nechat se pomoci - i když jste se báli. I když jste si mysleli, že to nikdy nezvládnete. A vy to zvládáte. Každý den, kdy se probudíte a vyberete se na sezení, je vítězství.

Nejde o to, kdy přestanete být PTSD. Jde o to, kdy přestanete být jeho vězněm.

Může PTSD zmizet úplně?

PTSD se nevyléčí jako infekce, která zmizí po léku. Ale může se stát, že příznaky přestanou ovlivňovat váš život. Mnoho lidí dnes žije plným životem - pracují, milují, cestují - aniž by je příznaky PTSD omezovaly. To není „vyléčení“. Je to zvládnutí. A to je dostatečné.

Je možné léčit PTSD jen léky?

Není. Léky mohou uklidnit tělo, ale nezmění to, co se stalo. Nezmění vaše myšlenky o sobě, o světě, o budoucnosti. Bez psychoterapie se příznaky obvykle vrátí, jakmile léky přestanete brát. Léky jsou pomoc, ne řešení.

Proč trvá léčba tolik času?

Protože trauma není jen vzpomínka. Je to hluboká změna v tom, jak váš mozek a tělo vnímají bezpečí. Když jste přežili násilí, váš mozek se naučil, že každý krok je nebezpečný. Změnit to trvá - protože musíte naučit mozek znovu. A to není rychlá práce. Je to jako přestavět dům, který se zhroutil - a nechat ho být bezpečným místem.

Je EMDR lepší než KBT?

Neexistuje „lepší“ metoda. EMDR může fungovat rychleji u některých lidí, KBT u jiných. EMDR je vhodnější pro ty, kteří mají jasnou traumatickou událost. KBT lépe pomáhá s dlouhodobými negativními přesvědčeními. Výběr závisí na vás, na vašem terapeutovi a na tom, co vám lépe vyhovuje.

Co když se mi léčba nezdá pomáhat?

Je to běžné. V některých fázích se může zdát, že se všechno zhoršuje. To je normální. Znamená to, že se dotýkáte bolesti, kterou jste dlouho potlačovali. Pokud se cítíte ztracení, promluvte s terapeutem. Možná je potřeba změnit přístup, nebo zkusit jinou metodu. Neznamená to, že jste selhali. Znamená to, že jste v procesu.

Může PTSD přejít na CPTSD?

Ne. PTSD a CPTSD jsou dvě různé diagnózy. PTSD vzniká po jedné nebo několika izolovaných událostech. CPTSD vzniká po dlouhodobém, opakovaném traumatu - například zneužívání v dětství. Pokud jste zažili dlouhodobé trauma, může být vaše diagnóza CPTSD od začátku. Neznamená to, že se „zhoršila“. Znamená to, že vaše zkušenosti jsou jiné.