Co když dítě odmítne, aby ho terapeut objal? Co když řekne, že nechce mluvit o rodičích? Co když se v sezení zlobí, křičí nebo se zavře do mlčení? Tyto chvíle nejsou výzvou pro terapeuta - jsou klíčem k tomu, jak funguje dětská terapie vůbec. Nejde o to, jak dítě reaguje, ale o to, jak terapeut reaguje na jeho reakci. A to je přesně tam, kde začínají hranice.

Hranice nejsou zákaz, hranice jsou ochrana

Mnoho rodičů si myslí, že hranice v terapii znamenají přísnost. Že terapeut něco zakazuje, omezuje nebo řídí. To je nesmysl. Hranice v dětské terapii nejsou o tom, aby dítě sedělo tiše. Jsou o tom, aby se cítilo bezpečně. Když dítě ví, že terapeut nevstoupí do jeho těla, když nevynutí dotek, když nevynutí slova, která se mu nechce říkat - tehdy začíná důvěra. A důvěra je ten jediný materiál, ze kterého se dělá terapie.

Podle definice Matějčka a Langmeiera z roku 1974 je nejlepší zájem dítěte, aby rostlo v prostředí, kde se cítí bezpečně, kde ví, co se od něj očekává a kde mu někdo říká: „Tady je hranice, ale já jsem tady, abych tě chránil.“ To není jen teorie. To je zkušenost, kterou dítě v terapii může poprvé zažít - a to i tehdy, když doma nebo ve škole hranice chyběly.

Co se stane, když hranice nejsou?

Představte si dítě, které už několikrát bylo dotknuto někým, kdo říkal: „To je jen lásku.“ Nebo které bylo vždycky vynucováno, aby se smálo, když se cítilo špatně. Když se toto dítě dostane do terapie a terapeut ho přiměje, aby se „přiznalo“ nebo „vyprávělo všechno“, co se stalo - nevytváří se terapie. Vytváří se znovu zneužití.

Podle studie Masarykovy univerzity z roku 2017 je důvěra v terapeutickém vztahu největším prediktorem úspěchu u ohrožených dětí. A důvěra se nebuduje slovy. Buduje se tím, že terapeut řekne: „Necháme to, až budeš připraven.“ Nebo: „Nemusíš se dotýkat, když ti to nevyhovuje.“ Nebo: „Nebudu říkat rodičům, co jsi mi řekl, pokud si to nechceš, aby věděli.“

Bez těchto hranic se dítě zavře. Nebo se vydá na cestu, která je pro něj zároveň bezpečná a nebezpečná - a to je ten největší rizikový faktor v dětské terapii.

Respektovat „ne“ je nejdůležitější dovednost

Většina dětí, které přicházejí do terapie, už měly v životě tolik „musíš“ a „máš“, že „ne“ je pro ně zároveň největší hrdostí a největším strachem. A terapeut má v této chvíli jednu jedinou odpověď, která má smysl: „Tak ne.“

Když dítě řekne: „Nechci, abyste mě fotili“, a terapeut řekne: „Ale pro naši práci je to důležité“, tak se přesně to stane - práce se zastaví. Ne protože dítě nechce, ale protože terapeut nerespektoval jeho hranici. A dítě se naučí: „Můj „ne“ neplatí.“

Naopak, když terapeut řekne: „Rozumím, že to nechceš. A já to respektuji. Můžeme to zkusit jinak?“ - dítě se naučí: „Můj pocity mají hodnotu. Můj tělo je mé.“ A to je první krok k obnově sebedůvěry.

Konsent.cz (2025) to nazývá „soukromí těla jako základní lidské právo“. A v dětské terapii to není jen etická zásada - je to životně důležitá praxe. Když dítě nechce jíst jídlo, které terapeut přinesl, nechce se dotýkat hračky, nechce mluvit o bratrovi - to není „neposlušnost“. To je jeho hranice. A terapeut ji musí chránit, i když to způsobí nepohodlí.

Co s tím, co dítě řekne? Mlčenlivost a odpovědnost

Tady je ten bod, kde se většina terapeutů ztratí. Dítě řekne: „Maminka mě bije.“ Nebo: „Táta mi to dělá, když je vypitý.“ Nebo: „Nikdo se o mě nestará.“ Co dělat?

Nejčastější chyba je: okamžitě říct rodičům. Nebo: „To musím nahlásit.“ Ale to není správná odpověď. Správná odpověď je: „To je velmi důležité, co jsi mi řekl. A já to neřeknu rodičům, pokud si to nechceš. Ale já musím být zodpovědný za tvé bezpečí. Můžeme si spolu promluvit, co bych mohl rodičům říct, aby ti neublížil?“

Podle Etického kodexu psychologů (2019) a Zákona č. 96/2004 Sb. má terapeut povinnost hlásit ohrožení dítěte. Ale to neznamená, že musí předat každé slovo slovo od slova. Znamená to, že musí rozhodnout, co je nutné sdělit, aby se dítě ochránilo - a to bez toho, aby ho přemohl k odhalení.

Nejlepší praxe je: s dítětem se domluvit, co rodičům řekneš. A pak to s ním předem projít. „Řeknu jim, že máš problém se spánkem a že se cítíš smutný. Neřeknu jim, že jsi řekl, že tě maminka bije. Chceš, abych to změnil?“ Tím terapeut nejen chrání dítě, ale učí ho, jak hovořit o svém bezpečí - a to je větší úspěch než jakákoli diagnóza.

Ne každé dítě potřebuje stejné hranice

Některé děti potřebují pevné hranice, aby se cítily v bezpečí. Jindy je to naopak - dítě, které bylo vždycky omezeno, potřebuje prostor, aby zkusilo, co to znamená mít svobodu.

Psychoterapie Anděl (2023) to říká jasně: „Některé děti potřebují držet hranice, které je chrání. Jiné potřebují hranice, které je uvolňují.“ To není otázka pravidel. Je to otázka pozorování. A terapeut musí být schopen změnit přístup, když vidí, že dítě potřebuje jiné hranice.

Když dítě, které se dříve zavíralo, začne mluvit o tělesném doteku, a terapeut ho pořád drží v distanci - dítě se naučí: „Můj pokrok je nebezpečný.“ Když dítě, které se vždycky dotýkalo všech, začne chodit do terapie a terapeut ho nechá dělat, co chce - dítě se naučí: „Můj tělo je nebezpečné.“

Neexistuje univerzální pravidlo. Existuje jen jedna věc: terapeut musí být přítomen. A musí být schopen se přizpůsobit.

Proč terapeuti selhávají

Podle průzkumu České psychologické společnosti z roku 2022 je nejčastější reakcí terapeuta na porušení hranic dítěte okamžité ukončení sezení. Proč? Protože neví, co jiného dělat. Protože neumí hovořit o hranicích. Protože se bojí, že se „přiblíží“ příliš, nebo že se „vzdálí“ příliš.

Je to syndrom vyhoření v čisté podobě. Terapeut, který neví, jak hranice použít, je terapeut, který se nechá vytlačit z role. A dítě to cítí. Dítě ví, kdy je terapeut nejistý. A když je terapeut nejistý - dítě se cítí nebezpečně.

Chcete-li to říct jednoduše: největší hrozba pro dítě v terapii není zneužití. Je to nekompetentnost. A nekompetentnost se neřeší tím, že se terapeut drží víc. Řeší se tím, že se učí - a to nejen o technikách, ale o tom, jak být lidský.

Co se děje v Česku? Certifikace a budoucnost

Počet certifikovaných dětských terapeutů v Česku vzrostl o 24 % mezi lety 2019 a 2023. Proč? Protože rodiče už nechtějí jen „nějakou terapii“. Chtějí terapii, která respektuje hranice. Podle průzkumu Nadace Dětská Linka z roku 2023 je 78 % rodičů schopno rozhodnout o terapeutovi jen na základě jeho přístupu k etice a hranicím.

Česká psychologická společnost zavedla v roce 2021 certifikaci pro dětské terapeuty - 120 hodin výuky, zaměřených přesně na to, jak vytvářet bezpečné hranice, jak zacházet s mlčenlivostí, jak reagovat na zneužití, jak se nevyhořet. A v roce 2024 plánuje Ministerstvo zdravotnictví zavést povinnou certifikaci pro všechny terapeuty, kteří pracují s dětmi.

Toto není jen regulace. Je to změna kultury. A to je to, co děti potřebují. Ne více technik. Ne více metod. Ale větší důvěra v lidi, kteří s nimi pracují.

Když hranice přestanou být hranicemi

Je tu jedna věc, kterou všichni odborníci říkají: „Přílišné hranice mohou být stejně škodlivé jako žádné.“

Studie Masarykovy univerzity z roku 2023 upozorňuje, že pokud terapeut příliš pevně omezí dítě - „nesmíš se dotýkat“, „nesmíš se smát“, „nesmíš se ptát“ - může to vytvořit nový typ kontroly. Dítě se naučí: „Všechno, co jsem, je nebezpečné.“ A to je jen jiný způsob, jak ho zničit.

Hranice nejsou o tom, aby dítě sedělo v koutě. Jsou o tom, aby dítě mohlo být. A aby vědělo, že někdo ho nechá být. A že někdo bude stát vedle něj, když se rozhodne vstoupit do světa.

Největší úspěch dětské terapie není, když dítě přestane být „troubled“. Je to, když dítě řekne: „Vím, že tohle je moje. A já to můžu říct.“

Etické zásady v dětské terapii nejsou pravidla, která se učí v učebnici. Jsou to životní pravidla, která se budují každým sezením. Každým „ne“, které se respektuje. Každým „tady jsem“, které se řekne, když dítě potřebuje. A každým tichým okamžikem, kdy se terapeut nechává být - a nechává dítě být také.