První konzultace u psychoterapeuta není jen „představení“. Je to základní kámen celé terapie - a proto stojí víc než každé další sezení. V Česku se cena prvního setkání obvykle pohybuje mezi 1000 a 1800 Kč, přičemž průměr je kolem 1380 Kč. Proč je to tak? A proč nejsou všechny první konzultace stejné? Odpověď je v anamnéze a diagnostice - a v tom, jak moc času a odbornosti do toho terapeut vloží.
Proč je první konzultace drahší než další?
Když jste poprvé seděli u psychoterapeuta, možná jste se zarazili, když jste slyšeli cenu 1500 nebo 1800 Kč za 50 minut. Proč ne 1000 Kč jako všechny další sezení? Je to kvůli tomu, že první hodina není jen rozhovor. Je to vyšetření.
Terapeut nemá představu o vaší historii, vašich vztazích, zdravotních problémech, dětství, traumatech, lékách nebo dřívějších pokusech o pomoc. Musí to všechno zjistit. A to trvá. Průměrně 35 až 45 minut z 50 minutového sezení je věnováno shromažďování anamnézy. To znamená: „Kdy jste poprvé cítil, že něco není v pořádku?“ „Kdo vás v dětství vychovával?“ „Máte nějaké chronické nemoci?“ „Už jste někdy byli u psychiatra?“
Potom následuje diagnostické vyhodnocení. Terapeut nejen poslouchá - analyzuje. Zda se jedná o úzkost, deprese, trauma, ADHD, poruchu příjmu potravy, nebo něco jiného. Někdy používá krátké dotazníky - jako například PHQ-9 pro depresi nebo GAD-7 pro úzkost. Někdy jen pozoruje, jak mluvíte, jak se pohybujete, co vynecháváte. A pak ještě musí vytvořit terapeutický plán: „Bude to individuální terapie? Rodinná? Potřebujete psychologické vyšetření? Měli bychom se obrátit na psychiatra?“
To všechno se nestane za 15 minut. A to je důvod, proč první konzultace stojí o 25-40 % více než následující. Někteří terapeuté to přiznávají přímo: „První hodina je jako lékařská prohlídka. Nejde jen o to, že jste špatně, ale o to, co je skutečně špatně.“
Co přesně se děje během první konzultace?
Neexistuje jediný vzorec, ale většina kvalitních praxí v Česku postupuje podle standardu České psychologické společnosti z roku 2024:
- Úvodní rozhovor (10-15 minut) - Vysvětlení, co se bude dít, jak funguje terapie, jaké jsou pravidla, jaký je rozsah ochrany soukromí.
- Sběr anamnézy (25-30 minut) - Detailní výslech vaší životní historie: rodina, vzdělání, pracovní život, vztahy, zdraví, drogy, sebevražedné myšlenky, předchozí terapie.
- Screeningové vyšetření (10-15 minut) - Krátké dotazníky nebo testy, které pomáhají identifikovat rizikové oblasti. Například: „Máte problémy se spánkem?“ „Cítíte se bezmocně?“ „Máte pocit, že nikdo vás nechápe?“
- Návrh dalšího postupu (5-10 minut) - „Co dál?“ - Kdy budeme pokračovat? Kolik sezení? Potřebujete testování? Měli bychom kontaktovat psychiatra? Co je možné pojišťovnou pokrýt?
Toto je všechno práce. A práce, kterou nemůžete zkrátit. Když terapeut řekne: „Máme jen 40 minut, takže zkrátíme anamnézu“, je to jako když lékař řekne: „Nechám vás odejít bez rentgenu, protože máme jen 15 minut.“
Proč se ceny liší mezi Prahou a regiony?
V Praze je průměrná cena první konzultace 1420 Kč. V regionech je to kolem 1180 Kč. Rozdíl je 18,6 %. Proč?
Je to o nákladech. Nájemné, elektrická energie, internet, náklady na přípravu, administrativu - v Praze je vše dražší. Terapeut, který pracuje ve středním městě, možná má menší náklady, ale také méně klientů. V Praze má větší poptávku, ale také vyšší nároky. Klienti tam často očekávají specializaci, rychlejší přístup, větší zkušenosti.
Je to stejné jako v lékařství. Když jste u lékaře v Praze 5, platíte více než u lékaře v Plzni nebo Ostravě. Psychoterapie není výjimkou. A pokud chcete terapeuta, který se specializuje na poruchy příjmu potravy nebo trauma u dětí, cena bude vyšší - protože odbornost má cenu.
Co je psychologické vyšetření a proč stojí 5000 Kč?
První konzultace je jen začátek. Někdy je potřeba jít dál - do hlubší diagnostiky. To se nazývá psychologické vyšetření.
Nejde o to, že byste „byli špatní“. Jde o to, že něco potřebuje přesnější vymezení. Například:
- Je to ADHD nebo jen únavnost?
- Je to autismus nebo jen sociální úzkost?
- Je to porucha osobnosti nebo důsledek trauma?
Tady se používají standardizované testy - jako MMPI, Rorschach, WAIS, CPT, nebo testy na pozornost a paměť. Výsledky se analyzují, srovnávají s normami, píše se zpráva. Celý proces trvá 3-6 hodin. A výsledná zpráva může být potřeba pro školu, pro úřad, pro soud, nebo pro získání léků.
Cena takového vyšetření se pohybuje od 1500 Kč (krátký screening) až po 8200 Kč (komplexní vyšetření osobnosti a kognitivních funkcí). Písemná zpráva přidá 500-1000 Kč. To není „zbytečná platba“. To je dokumentace, která může změnit vaši životní situaci.
Co ovlivňuje cenu kromě času a diagnostiky?
Nejen čas a komplexita rozhodují. Další faktory:
- Specializace terapeuta - Kdo se zabývá poruchami příjmu potravy, trauma, nebo dětskými poruchami, má vyšší ceny. Odbornost se platí.
- Formát konzultace - Online sezení je často stejně drahé, ale někteří terapeuté přidávají 300 Kč za večerní nebo víkendové hodiny.
- Stornovací pravidla - Většina praxí si účtuje 100 % ceny, pokud zrušíte méně než 48 hodin předem. To je standard - terapeut musí mít čas vyplnit jiného klienta.
- Předplacení - Některé praxe vyžadují, abyste zaplatili první konzultaci předem. To je běžné, ale ne všude.
Někteří terapeuté - například Lichková - se rozhodli nezvyšovat cenu za první konzultaci. To je jejich volba. Ale většina terapeutů to dělá, protože to odpovídá realitě. První hodina je náročnější. A to se musí platit.
Co říkají pojišťovny?
Je důležité vědět: zdravotní pojišťovny pokrývají část ceny. Ne všechny, ale některé. VZP, ČPZP, ZP Škoda, ZPMV, RBP a OZP pokrývají až 50 % ceny - maximálně 1000 Kč za sezení - pokud máte diagnostikovanou duševní poruchu.
Oborová zdravotní pojišťovna dokonce může poskytnout až 10 000 Kč na prezenční psychoterapii za rok. To znamená: pokud máte 10 sezení po 1000 Kč, pojišťovna zaplatí 5000 Kč. Vy zaplatíte zbytek.
Nezapomeňte: první konzultace se často nevyplatí, pokud ještě nemáte diagnózu. Pojišťovna to nezaplatí. Ale po první konzultaci, kdy terapeut vydá diagnózu, můžete začít požadovat příspěvek.
Co dělat, když se vám cena zdá příliš vysoká?
Nejste sami. Mnoho lidí je překvapeno, že první konzultace stojí 1800 Kč. Ale když se podíváte na to, co se děje během té hodiny, je to většinou spravedlivé.
Než zaplatíte, zeptejte se:
- Co přesně zahrnuje první konzultace?
- Je tam nějaká možnost slevy pro studenty nebo nízké příjmy?
- Mohu dostat předem dotazník, abych ho vyplnil doma?
- Je možná online verze? Je stejně kvalitní?
- Je tady možnost pojišťovného příspěvku?
Některé praxe nabízejí první konzultaci za 800 Kč jako „představení“ - ale to je jen 20 minut. Nezahrnuje anamnézu, nezahrnuje diagnostiku. To není první konzultace. To je „představení“.
Pravá první konzultace je investice. Investice do toho, abyste pochopili, co se s vámi děje. A to stojí za to.
Co lidé říkají?
Na Redditu uživatel „psychology_newbie“ napsal: „Byl jsem překvapen, že první hodina stála 1800 Kč. Ale potom jsem si uvědomil, že terapeut strávil 40 minut shromažďováním mé anamnézy. To je práce.“
Na Mojra.cz jiná žena napsala: „První konzultace za 1500 Kč byla jen o mé minulosti. Diagnostika byla povrchní.“
Obě zkušenosti jsou reálné. Ale rozdíl je v kvalitě. Když terapeut nezvládne anamnézu, nezvládne diagnostiku. A to je problém. Pokud vám první konzultace připadá jako „příběh o mé minulosti“, zkontrolujte, zda terapeut má kvalifikaci klinického psychologa, nebo jen „psychologického poradce“.
Průzkum Ipsos z dubna 2024 ukazuje: 68,3 % klientů považuje vyšší cenu za odůvodněnou, pokud je jasně vysvětlena. Takže se zeptejte. Vysvětlí vám to. A pokud ne, možná je to signál, že jste na špatném místě.
Co se bude dít v roce 2025?
Trh roste. V roce 2023 bylo v Česku přibližně 2500 registrovaných klinických psychologů. Poptávka roste o 7,2 % ročně. Ceny budou růst - v Praze očekáváme 1520 Kč, v regionech 1290 Kč. Důvod: náklady, poptávka, zvyšující se standardy.
Zároveň se rozšiřuje pokrytí pojišťovnami. To znamená: v budoucnu budou terapeuté muset přizpůsobit ceny. Ale první konzultace zůstane drahší - protože anamnéza a diagnostika nejsou záležitost, kterou lze zkrátit.